作为医生，病历记录是工作中必须完成的任务。病历不仅是治疗过程的记录，也是医患责任的凭证，一份规范详实、每个步骤都要到位的病历不仅符合医疗标准，也能保护医生免受不必要的风险。
江苏省卫生和计划生育委员会制定的《江苏省病历书写规范》从规范化要求、书写技巧与特殊病种书写等方面做了详细的说明，为医生在日常工作中起到了重要的指导作用。病历书写规范涉及方方面面，主要如下：
- 病历应按照部位、功能、性质、属性的规律组织、书写和保存。
- 病历内容应具体、详细、真实、完整，且每一部分应具体。
- 病历应书写完整的病历信息，注意书写规范和书写技巧。
- 病历书写时应用正确的记录方式、术语、医学符号等。
- 病历应记录考虑到的临床问题，如鉴别诊断、并发症、资料来源等。
- 病历的记录要根据科室的不同而区分，对特殊病种还需特别注明。
江苏省病历书写规范的制定是为了保障医生记录的准确性、完整性，更好地为患者服务，提高医疗技术水平和医疗质量。希望广大医生要认真贯彻执行，从细节入手提升医疗服务和职业素养。